아이드림센터(난임)
난임 치료의 기준을 만들어온, 임신과 출산의 기쁨을 함께하는 아이드림센터입니다.
인공수정
인공수정의 정의
- 인공수정이란 여성의 배란기에 남편의 정액을 받아서 특수 배양액으로 처리한 후 운동성이 좋은 정자만을 모아 가느다란 관을 통해서 여성의 자궁강 안으로 직접 주입하는 방법입니다. 따라서 자궁내 정자 주입술로 부르기도 합니다.
인공수정을 우선적으로 고려하는 경우
인공수정을 우선적으로 고려하는 경우 자연임신의 경우 가장 중요한 역할을 하는 것은 활동성이 좋은 정자와 충분한 양의 자궁경부 점액입니다. 따라서 정자의 운동성이 떨어져있거나 과거 자궁경부 원추절제술 등으로 인해 자궁경부의 점액 분비가 원활하지 못한 경우에는 인공수정을 우선적으로 고려하는 것이 임신 성공에 도움이 됩니다.
인공수정과 시험관 시술
인공수정은 체내에서 스스로 수정이 되어야 하는 방식이기 때문에 나팔관이 적어도 한쪽은 정상이어야 가능한 방법이며, 양측 나팔관의 폐색이나 난소기능의 심각한 저하, 정자상태의 심각한 저하가 있는 경우에는 바로 시험관 시술을 시행하시는 편이 좋습니다.
※ 인공수정은 자연주기에 시행할 수도 있지만 대부분 임신 확률을 높이기 위해 과배란을 시행하고 진행하는 경우가 일반적입니다. 한 주기당 임신 성공률은 약 20% 안팎입니다.
시험관 아기
정상적인 임신의 과정
- 시험관 시술의 정식 명칭은 체외 수정 및 배아 이식(In Vitro Fertilization-Embryo Transfer, IVF-ET)입니다. 여성에게서 성숙된 난자를 몸 밖으로 채취하고, 남성의 정액을 채취하여 ‘체외’ (시험관이나 배양 접시) 에서 수정시킨 후 2~5일 동안 배양하여 여성의 자궁내막으로 이식하는 방법입니다.
시술 과정
01
과배란 유도
02
난자 및 정자 채취
03
체외수정 및 배양
04
배아 이식
05
황체기 보강
- 1단계 : 과배란 유도
- 자연 주기에서는 일반적으로 한 달에 한 개의 난자가 배란됩니다. 배란 유도 약제를 이용하여 과배란을 유도하면, 정상적인 경우보다 많은 수의 난자를 얻어 임신율을 높일 수 있습니다. 배란 유도의 방법은 환자의 연령이나 난소 기능, 이전 배란 유도의 결과를 참고하여 다양하게 결정하게 됩니다.
| A. 장기요법 (Long Protocol) |
체외수정 시술을 원하는 한 달 전부터 생식샘자극호르몬분비호르몬 작용제(GnRH agonist)를 투약하기 시작합니다. 시술 예정인 달의 생리예정일 7~10일 전부터 피하주사를 맞기 시작하고, 생리가 시작되면 초음파와 호르몬 검사를 하여 배란 유도에 적합한 상태인지 확인한 이후 생식샘자극호르몬 주사 치료를 시작해 과배란을 유도합니다. 평균적으로 2-3일 간격의 초음파 검사와 혈액 검사를 통해 배란 상태를 모니터 합니다. 주사를 맞는 기간이 길지만 안정성이 높다는 장점이 있습니다. |
|---|---|
| B. 단기요법 (short protocol) |
생리 3일 째부터 생식샘자극호르몬 주사를 맞기 시작하고, 난포가 어느 정도 성장하면 생식샘자극호르몬분비호르몬 길항제(GnRH antagonist) 주사를 이용하여 조기배란을 막고 난자 채취를 하는 방법입니다. 장기요법에 비하여 난포성장이 고르지 않은 경우도 있으나 주사 맞는 기간이 짧다는 장점이 있고, 전체적인 임신율은 비슷한 것으로 알려져 있습니다. |
| C. 자연주기 요법 (natural cycle IVF) |
어떠한 과배란 유도 주사도 쓰지 않고 여성의 자연 생리주기에 맞춘 배란일에 난자를 채취하는 방법입니다. 시술과정이 간편하고 비용이 적게 든다는 장점이 있으나, 보통 난소기능이 많이 저하되어 있거나 난자 회수율이 극히 낮은 군에서 시행됩니다. |
- 2단계 : 난자 및 정자 채취
| A. 난자 채취 | 초음파 상에서 성숙한 난포가 관찰되면 사람융모성 생식샘자극호르몬을 주사하고 약 34 ~ 36시간이 경과한 후에 난자 채취를 실시합니다. 대개 가벼운 마취 상태에서 질 초음파를 통해 난소를 보면서 질을 통해 긴 바늘을 넣어 채취합니다. |
|---|---|
| B. 정자 채취 | 난자 채취 당일에 이루어지게 되며 시술 2-3일 전부터 금욕하는 것이 좋습니다. 소독된 용기에 수음법으로 정액 채취를 하게 되고, 경우에 따라 미리 냉동보관을 하거나 수술적 채취를 할 수도 있습니다. |
- 3단계 : 체외 수정 및 배양
- 난자와 정자가 채취되면 이를 실제 수정이 이루어지는 난관 속과 같은 환경으로 설정된 배양액이 들어 있는 배양접시에 놓습니다. 보통은 자연수정이 되도록 기다리지만 정자의 상태가 좋지 않는 등 자연수정이 어려울 것으로 판단되면 세포질 내 정자 주입술 (미세 수정시술)을 시행하기도 합니다. 한 배양 접시 안에 넣고 난관 속과 같은 환경으로 설정된 배양 기구에서 수정을 기다립니다. 수정이 확인된 배아를 약 3 ~ 5일간 배양하게 됩니다.
- 4단계 : 배아 이식
- 수정된 배아를 이식관(카테터)을 이용해 자궁 내막 안에 넣어줍니다. 이식관의 위치와 배아 위치를 확인하기 위해 복식 초음파 하에 시행하게 됩니다. 환자의 나이와 배아의 상태, 배양일 수에 따라 1~3개의 배아를 이식하게 됩니다. 마취는 필요치 않으며, 10분 정도 안정 후 일상 생활이 가능합니다.
- 5단계 : 황체기 보강
- 난자 채취 후부터 황체기 보강을 시작하게 됩니다. 주로 프로게스테론 제제, 생식샘자극호르몬분비호르몬 작용제를 사용하며, 근육 주사, 질 내 삽입, 경구 투여 등의 방법이 있습니다. 황체의 기능을 보강하여 배아의 착상과 초기 배아형성을 도와 임신율을 높입니다.
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